tabaco-tdah

El tabaquismo como factor de riesgo para el abuso de otras sustancias: 10-años de estudio de individuos con y sin hiperactividad y déficit de atención trastorno
Joseph Biederman , Carter R. Petty , Paul Hammerness , Acebo Batchelder y Stephen V. Faraone

Anteriormente hemos documentado que el tabaquismo es un factor de riesgo de alcohol y el uso indebido de drogas posterior y la dependencia de las niñas adolescentes con déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

Objetivos

Para volver a visitar esta hipótesis con una amplia muestra longitudinal de ambos sexos seguimiento durante 10 años hasta la edad adulta joven.

Método

Los datos proceden de dos idénticamente diseñados, estudios longitudinales, familiares de casos y controles de niños y niñas con y sin TDAH percibir a través de psiquiatría y pediatría. Se estudiaron 165 individuos con TDAH y 374 controles seguidos longitudinalmente y enmascarados durante 10 años. Se evaluó el TDAH, el tabaquismo y el estado de consumo de sustancias mediante entrevistas estructuradas de diagnóstico. Pusimos a prueba la asociación entre el tabaquismo y los resultados posteriores de consumo de sustancias que utilizan modelos de regresión proporcional de Cox de riesgos.

Resultados

Los jóvenes con TDAH que fumaban cigarrillos (n = 27) fueron significativamente más propensos a desarrollar posteriormente abuso y dependencia de drogas en comparación con los jóvenes con TDAH que no fumaba (n = 138, )

Conclusiones

Estos resultados confirman que el tabaquismo aumenta el riesgo de las drogas y los trastornos posteriores al consumo de alcohol entre los individuos con TDAH. Estos resultados tienen importantes implicaciones para la salud pública, y subrayan la necesidad urgente de que ya prevenir el tabaquismo en los niños con TDAH.




Nota informativa sobre el mismo tema

Este descubrimiento se ha realizado durante una investigación para averiguar si los niños con hiperactividad tienen una mayor dependencia de la nicotina.

El estudio, llevado a cabo por el Hospital General de Massachusetts, y publicado en el 'Journal of Pediatrics', demuestra que los niños hiperactivos tienen más probabilidades de empezar a fumar, y además tienden a ser más adictos al tabaco. También descubrieron que cuanto menor sea el grado del síndrome, menos dependientes de la nicotina serán. 

Varios estudios ya habían mostrado que los jóvenes hiperactivos tienden a empezar a fumar antes. Estos importantes descubrimientos permitirán que las familias de niños que sufren hiperactividad puedan tomar mayores "medidas de prevención", según señaló Timothy Wilens, director del Programa de Abuso de Sustancias del Departamento de Psicofarmatología Pediátrica, y que dirigió el estudio. "También nos da pistas sobre la relación entre los sistemas de neurotransistores afectados por la hiperactividad y el consumo de tabaco". 

La investigación fue realizada para demostrar si la hiperactividad influye en la severidad de la dependencia a la nicotina. Para ello, los participantes, que tenían entre 15 y 25 años, se dividieron en dos grupos, uno de niños y otro de niñas, que completaron un cuestionario normalizado sobre el tabaquismo y los niveles de dependencia del tabaco actualmente. 

Así descubrieron que los fumadores con hiperactividad empezaron a fumar un año y medio antes que los que no lo son, y además, tienen mayor dependencia de la nicotina. Este estudio incide en la relación ente la hiperactividad y el tabaco, como el que en 2006 demostraba que las mujeres que fuman durante el embarazo tienen mayores posibilidades de tener hijos hiperactivos.

El 20 % de las personas con adicciones son hiperactivos sin diagnosticar

El 20 % de la personas en tratamiento por sus adicciones en España son en realidad adultos con un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) que no han sido correctamente diagnosticados, según el psiquiatra José Martínez Raga, del Hospital Doctor Peset de Valencia.

Dentro del XVI Congreso Nacional de Psiquiatría que se celebra en Bilbao, esta tarde se ha debatido sobre las patologías duales y Martínez Raga ha defendido que si a las personas con hiperactividad se les hubiera diagnosticado correctamente el TDAH en la infancia, "es muy probable que no hubieran caído en las adicciones".

Según ha añadido, las personas con TDAH "presentan alteraciones neurobiológicas que les conducen a las drogas, lo que posibilita aún más el fracaso de su integración social".

Ha explicado que aproximadamente un 7% de los niños y un 3% de los adultos padece TDAH en todo el mundo, pero menos del 1% de la población adulta está diagnosticada y recibe tratamiento.

"Es muy importante que los propios clínicos estén concienciados sobre la necesidad de un diagnóstico correcto y un tratamiento adaptado a las necesidades del paciente, -ha insistido Martínez Raga,- en especial en los niños con TDAH cuyo riesgo de desarrollar un abuso de sustancias se duplica frente a aquellos que no lo padecen".

Por su parte, Carlos Roncero, psiquiatra del Hospital Vall de Hebrón de Barcelona, ha destacado "la vulnerabilidad" que presentan los pacientes con trastornos psicóticos, por ejemplo aquellos con esquizofrenia, para desarrollar una adicción.

"Cerca de la mitad padece problemas de abuso y dependencia de una o más drogas" y casi el 90 % de esas personas son adictos al tabaco, ha afirmado.

ALCOHOLISMO Y TDAH VERDADERO O FALSO

TDAH EN EL ALCOHOLICO. ¿VErdadEro o FalSo?

M.Ll. Ortega y A. Lligoña

Hospital Clínico

introducción: 

El trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es un factor de riesgo para el desarrollo de las drogodependencias. Se ha estimado su prevalencia entre 5 y 30% en esta población. Se ha descrito mayor gravedad y peor evolución de las  adicciones.

objetivos: 

Identificar la prevalencia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en el paciente alcohólico. Comparar el grupo de pacientes que son positivos y negativos en el cribado en

función de la comorbilidad con otras adicciones y otros trastornos psiquiátricos

Metodología:

 Se evalúa mediante el cuestionario autoaplicado de cribado de TDAH ASRS a todos los pacientes atendidos para tratamiento de alcoholismo en la Unitat d’Alcohologia de l’Hospital Clínic de Barcelona durante el curso de un año. Se han evaluado, hasta el momento, un total de 283 pacientes con dependencia del alcohol según DSM-IV-TR mediante el instrumento de screening ASRS en población drogodependiente, presentando adecuados índices de fiabilidad y validez (Daigre et al, 2009).

resultados:

 El 11,7% (33) tienen screening positivo. El 66,8% son hombres no existiendo diferencias entre los dos grupos (ASRS + o -) en función del género (X2 0,595, p > 0,05). Un 68,9% mantenía una

abstinencia superior a un mes. No hay diferencias en función del estado de consumo al comparar los dos grupos (X2 0,532, p > 0,05).  El 68,2% (193) han consumido otras drogas. En el momento del ser evaluados el consumo fue: tabaco 51,6%, benzodiacepinas 9,9%, cannabis 6,7% y cocaína 2,8%. Respecto al consumo en remisión se  detecta: tabaco 5,3%, benzodiacepinas 6%, cannabis 4,2% y cocaína 6,7%. Los pacientes con posible TDAH presentan otras dependencias con mayor frecuencia (39,4% vs 22,8%, X2 = 4,312, p < 0,05). La distribución de los trastornos mentales comorbidos es: tr. estado de ánimo 13,1%, tr. ansiedad: 4,6%, tr. de personalidad: 4,6%, deterioro cognitivo 2,1% y psicosis: 0,4%,. Un ASRS positivo se asocia a mayor presencia de otro trastorno psiquiátrico (48,5% vs 21,6%, X2 = 11,318, p < 0,05).

Conclusiones:

 El 11,7% de los pacientes alcohólicos, son positivos en el screening de TDAH, este subgrupo presenta más frecuentemente comorbilidad con otro trastorno por uso de sustancias y otra patología psiquiátrica en el momento de la evaluación. El presentar TDAH puede ser un indicador de gravedad, en pacientes al alcohólicos. Se debe profundizar en el estudio de esta población, estudiando con mayor detalle los pacientes que cumplen criterios mediante las entrevistas estandarizadas.

Patología dual e impulsividad en el TDAH del adulto. A propósito de un caso.

Patología dual e impulsividad en el TDAH del adulto. A propósito de un caso.

Autor-es: A.I. Ledo; I. Sánchez; J. Coullaut-Valera...(et.al)

Resumen

Introducción: El TDAH en el adulto es un cuadro neurobiológico, cuyos síntomas básicos son: dificultad para concentrarse, desorganización, escasa autodisciplina, impulsividad, baja autoestima, inquietud mental, frustración y escasas habilidades sociales. La comorbilidad es bastante común. Afecta a tres de cada cuatro pacientes. Las más frecuentes son: T. humor 19-37%, T. ansiedad 25- 50%, TUS: abuso de alcohol 32-53%, otros tóxicos 8-32%, T. personalidad 10-20%, conducta antisocial 18-28% y otros trastornos del espectro impulsivo (ludopatía, sexo compulsivo...). Diversos trabajos señalan la alta prevalencia (30-50%) del TUS en el TDAH.

Objetivos: Determinar el diagnóstico.

Metodología: Varón, 32 años, soltero, con un hijo no conviviente. Acude al CAD en demanda de tratamiento por un problema de adicción a la cocaína y al alcohol. Sin antecedentes psiquiátricos. Reside con sus padres en su ciudad de origen. Trabaja como comercial. Declara consumir hasta 8 gramos de cocaína esnifada semanales mezclada con alcohol. El consumo suele ser los fines de semana asociando sexo, alcohol y drogas de forma impulsiva cuando tiene dinero a su alcance. Reconoce también conductas de juego patológico. Comenzó el consumo de cocaína con 19 años. Acude tras realizar un intento autolítico mediante autointoxicación medicamentosa. En MCMI-II destacaban perfiles Cluster B:Antisocial, Histriónico, y Narcisista.

Resultados: En los adultos suele estar enmascarado en otras patologías colaterales. Afecta al 5-7% de la población adulta (según la OMS). Tres veces más frecuente en el hombre respecto a la mujer.

Conclusiones: Este trastorno en el adulto no diagnosticado supone un factor de confusión en el diagnóstico psiquiátrico y una probable explicación de fracasos terapéuticos recurrentes.

Ponencia presentada en el XIV Congreso Nacional de Psiquiatría. Para más información consultar la fuente original:www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7010&sumarioid=1300

¿ES EL TDAH FACTOR DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE DROGAS?

Trastorno por abuso de sustancias y TDAH: ¿Es el TDAH un factor de riesgo particularmente "específico"?

(Substance Use Disorder and ADHD: Is ADHD a Particularly "Specific" Risk Factor?)

Autor-es: Kousha M; Shahrivar Z; Alaghband-Rad J.

 RESUMEN

Objetivo: Evaluar el patrón del trastorno por consumo de sustancias (SUD) en adolescentes con y sin historia de trastorno por déficit de atención/ hiperactividad (TDAH), utilizando una muestra de iraní en el contexto de un entorno cultural y si la disponibilidad de las drogas es diferente de los países occidentales.

Método: En este estudio de caso-control, los participantes fueron entrevistados por un psiquiatra infantil e incluyeron las medidas: Programa para niños para el Trastorno Afectivo y Esquizofrenia para niños en edad escolar (K-SAD S), Índice de Tratamiento de Opio (OTI) y Funcionamiento de Evaluación Global (GAF). Los datos se analizaron con el test de chi cuadrado y la prueba T y la prueba exacta de Fisher por el software EPI.6.

Resultados: Los adolescentes con TDAH fueron más jóvenes en el momento de iniciarse en el tabaquismo, el consumo de sustancias, abuso y dependencia (p = 0,0001), tuvieron un período más corto entre el consumo de sustancias por primera vez y la dependencia o abuso de sustancias (p = 0,0001), el abuso de sustancias fue más severo (para cannabis, heroína, tabaco y drogas como las benzodiacepinas p <0,05) y tenían más deterioro funcional (p = 0,0007). El número medio de trastornos comórbidos fueron mayores en el grupo de TDAH. (p = 0,03).

Conclusión: Aunque el patrón y el tipo de abuso de sustancias pueden ser diferentes en la cultura iraní, nuestros hallazgos sobre la relación entre el TDAH y SUD son similares a otros países occidentales y no occidentales. La presencia del TDAH puede pasar por encima de las barreras culturales y puede haber una menor disponibilidad de medicamentos para el desarrollo de SUD en los adolescentes iraníes. El diagnóstico precoz y el tratamiento del TDAH podrán proponerse con un mejor pronóstico de SUD y la posterior disminución en la prevalencia de SUD y los costos de la patología relacionada con SUD en esta población.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: jad.sagepub.com/

Abstract

Objective: To assess the pattern of substance use disorder (SUD) in adolescents with and without history of attention - deficit / hyperactivity disorder (ADHD) using an Iranian sample in the context of a cultural background and drug availability is differing from Western countries.

Method: In this case- control study, the participants were interviewed by a child psychiatrist and the measures included: kiddie Schedule for Affective Disorder and Schizophrenia for school age children (K-SAD S), Opium Treatment Index (OTI) and Global Assessment Functioning (GAF). Data were analyzed with chi square test and T test and fisher exact test by EPI.6 soft ware.

Results: Adolescents with ADHD were younger at the time of starting cigarette smoking, substance use, abuse and dependency (p=0.0001), a shorter period between their first-time substance use and substance dependence or abuse (p=0.0001), more severe substance use (for cannabis, heroine, cigarette and drugs such as benzodiazepines p<0.05) and more functional impairment (p=0.0007). Average number of co morbid disorders were higher in ADHD group. (p=0.03)

Conclusion: Although the pattern and type of substance use may different in Iranian culture, our findings about the relationship between ADHD and SUD are similar to other western and non western countries. The presence of ADHD may over-ride cultural barriers and lower availability of drugs to the development of SUD in Iranian adolescents. Early diagnosis and treatment of ADHD may propose with better prognosis of SUD and subsequent decrease in the prevalence of SUD and the costs of SUD-related pathology in this population.

Trastorno por abuso de sustancias y TDAH: ¿Es el TDAH un factor de riesgo particularmente "específico"?

(Substance Use Disorder and ADHD: Is ADHD a Particularly "Specific" Risk Factor?)

Autor-es: Kousha M; Shahrivar Z; Alaghband-Rad J.

Resumen

Objetivo: Evaluar el patrón del trastorno por consumo de sustancias (SUD) en adolescentes con y sin historia de trastorno por déficit de atención/ hiperactividad (TDAH), utilizando una muestra de iraní en el contexto de un entorno cultural y si la disponibilidad de las drogas es diferente de los países occidentales.

Método: En este estudio de caso-control, los participantes fueron entrevistados por un psiquiatra infantil e incluyeron las medidas: Programa para niños para el Trastorno Afectivo y Esquizofrenia para niños en edad escolar (K-SAD S), Índice de Tratamiento de Opio (OTI) y Funcionamiento de Evaluación Global (GAF). Los datos se analizaron con el test de chi cuadrado y la prueba T y la prueba exacta de Fisher por el software EPI.6.

Resultados: Los adolescentes con TDAH fueron más jóvenes en el momento de iniciarse en el tabaquismo, el consumo de sustancias, abuso y dependencia (p = 0,0001), tuvieron un período más corto entre el consumo de sustancias por primera vez y la dependencia o abuso de sustancias (p = 0,0001), el abuso de sustancias fue más severo (para cannabis, heroína, tabaco y drogas como las benzodiacepinas p <0,05) y tenían más deterioro funcional (p = 0,0007). El número medio de trastornos comórbidos fueron mayores en el grupo de TDAH. (p = 0,03).

Conclusión: Aunque el patrón y el tipo de abuso de sustancias pueden ser diferentes en la cultura iraní, nuestros hallazgos sobre la relación entre el TDAH y SUD son similares a otros países occidentales y no occidentales. La presencia del TDAH puede pasar por encima de las barreras culturales y puede haber una menor disponibilidad de medicamentos para el desarrollo de SUD en los adolescentes iraníes. El diagnóstico precoz y el tratamiento del TDAH podrán proponerse con un mejor pronóstico de SUD y la posterior disminución en la prevalencia de SUD y los costos de la patología relacionada con SUD en esta población.

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TDAH CANNABIS

Los síntomas infantiles de falta de atención con hiperactividad predicen el consumo de cannabis en el primer episodio de psicosis.

(Childhood symptoms of inattention–hyperactivity predict cannabis use in first episode psychosis.)

Autor-es: Clifford M. Cassidy; Ridha Joober; Suzanne King; Ashok K. Malla.

Resumen

Antecedentes. Una historia de síntomas infantiles de falta de atención e hiperactividad con frecuencia es informada en el primer episodio de psicosis (FEP) como es el consumo de cannabis. En la población general infantil el TDAH predice el consumo de cannabis futuro pero la relación no ha sido probada en FEP.

Método. Los padres de los pacientes con un primer episodio de psicosis (n = 75) evaluaron retrospectivamente a su hijo afectado por los síntomas de los primeros trastornos de vida, es decir, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno de conducta (CD) y el trastorno de oposición desafiante (ODD) con la Lista de Comportamiento infantil (CBCL). Las evaluaciones fueron realizadas de forma prospectiva del consumo de cannabis por más de dos años después de un diagnóstico de FEP y SCID del trastorno por consumo de cannabis.

Resultados. Los síntomas de falta de atención e hiperactividad predicen la incapacidad para mantener la abstinencia del tratamiento de seguimiento del cannabis (Wald = 8,4, p = 0,004) y el diagnóstico de consumo de cannabis de vida (Wald = 5,3, p = 0,022) en una regresión logística para controlar las covariables relevantes incluyendo los síntomas de CD y ODD de los 12 a los 18 años. Cuando el síntoma de falta de atención se consideró en lugar del síndrome de hiperactividad-falta de atención predijo el diagnóstico del consumo de cannabis (Wald = 6,4, p = 0,011) y la abstinencia persistente de cannabis (Wald = 5,3, p = 0,021). Los síntomas de CD y ODD no predicen el consumo de cannabis cuando los síntomas de falta de atención e hiperactividad se controlaron.

Conclusiones. Los síntomas infantiles de falta de atención-hiperactividad predicen el consumo de cannabis posterior en FEP

Ver entrada sobre prevalencia de consumo de drogas en pacientes con tdah 

http://tdahenadultos.blogspot.com/2012/01/el-20-de-los-adultos-que-sufren.html