Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y consumo de sustancias: Datos preliminares de seguimiento en una población de sujetos jóvenes.

(Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) and substance use: Preliminary outcomes of a follow-up in a young population.)

Autor-es: E. Ochoa-Mangado; A. Madoz-Gúrpide; I. Villacieros-Durbán...(et.al)

Palabras claves: Cannabis, Alcohol, Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), Adolescentes.

Keywords: Cannabis, Alcohol, Attention and hyperactivity deficit disorder (ADHD), Adolescents.)

Resumen

Introducción: La relación entre el consumo de sustancias y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se considera cada vez más importante entre adolescentes y jóvenes. 

Objetivo: Valorar los TDAH que presentan los adolescentes y jóvenes atendidos en el Programa para Adolescentes y Familias de Proyecto Hombre Madrid. 

Material y métodos: Se han incluido en el estudio los 223 adolescentes y jóvenes (75 % varones) atendidos en el Programa para Adolescentes y Familias de Proyecto Hombre Madrid, desde agosto de 2006 hasta abril de 2009. Para ello se realizó la valoración psiquiátrica de los adolescentes con antecedentes psiquiátricos, en tratamiento con psicofármacos o con sintomatología sugestiva de patología psiquiátrica. 

Resultados: Del total de la muestra, 15 adolescentes (todos varones) fueron diagnosticados de trastorno comórbido con TDAH (6,72 % del total de adolescentes atendidos). Estos adolescentes consumían principalmente cannabis, y en menor medida, alcohol y/o cocaína. El diagnóstico de TDAH se realizó de forma previa al consumo de sustancias en 13 de ellos, y aunque 11 habían recibido en algún momento tratamiento farmacológico específico, sólo tres lo tomaban en el momento de la evaluación (cuatro lo habían abandonado voluntariamente, y a cuatro les había sido retirado). Durante el tratamiento, 14 de ellos realizaron tratamiento farmacológico específico para el TDAH. 

Conclusiones: Se considera que el TDAH con consumo de sustancias presenta mayor gravedad, más alteraciones conductuales y mayor dificultad de tratamiento. Estos resultados apoyan la necesidad de extremar los cuidados y desplegar herramientas que favorezcan la adherencia terapéutica, sobre todo en los primeros meses del programa, así como prestar especial atención al consumo continuado, junto con el adecuado abordaje del TDAH.

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Abstract

Introduction: The relationship between substance use and attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) is considered increasingly important among adolescents and youth. 

Objetives: The aim of this study is to assess ADHD in adolescent and young people treated in the Program for Adolescents and Families by "Proyecto Hombre" organization (Madrid, Spain). 

Material and methods: We have included 223 adolescent and young people (75 % male) treated in the Program for Adolescents and Families from 2006 to April 2009. The psychiatric evaluation is conducted of adolescents with psychiatric history, treatment with psychotropic drugs or psychiatric symptoms suggesting. 

Results: Of the total sample, 15 adolescents (all boys) were diagnosed with ADHD comorbid disorder (6.72 % of all the sample). These adolescents consumed mainly cannabis, and less alcohol and/or cocaine. The diagnosis of ADHD was held prior to substance use in 13 of them; 11 had received any specific drug treatment (only three at the time of evaluation; four had left voluntarily, and in four cases the treatment had been retired). During therapeutic programme, 14 of them receive specific drug treatment for ADHD. 

Conclusions: Patients with ADHD and substance misuse are more serious, with more important behavioural alterations, and with special difficulties in the treatment. This way, it is important to take special care and to improve the adherence, especially during the first months in the therapeutic program. In addition it's necessary to treat adequately the ADHD.

Cuestionario autoinformado de cribado de TDAH ASRS-v. 1.1 en adultos en tratamiento por trastorno por uso de sustancias.

Cuestionario autoinformado de cribado de TDAH ASRS-v. 1.1 en adultos en tratamiento por trastorno por uso de sustancias.

(Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS-v1.1) symptom checklist in patients with substance use disorders.)

Autor-es: C. Daigre; J. A. Ramos-Quiroga; S. Valero...(et.al)

Palabras claves: ASRS-v1.1, TDAH, Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, Dependencia de sustancias, Adicciones, Cribado.

Keywords: ASRS-v1.1, ADHD, Attention deficit/hyperactivity disorder, Substance use disorder, Addiction, Screening.)

Objetivo. Diagnosticar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en pacientes con trastorno por uso de sustancias (TUS) es un proceso complejo, en el cual un instrumento de cribado puede ser de gran utilidad. Se ha analizado la validez del cuestionario autoinformado de cribado de TDAH en adultos ASRS-v1.1 en pacientes con TUS, considerando la gravedad de la adicción y la comorbilidad con los trastornos depresivo, antisocial y límite de la personalidad. 

Método. Se evaluaron 80 pacientes en tratamiento ambulatorio por dependencia de sustancias mediante los siguientes instrumentos: ASRS-v1.1, CAADID-II, EuropASI, SCID-I, SCID-II. Se realizó un análisis factorial con rotación varimax para determinar la estructura de las intercorrelaciones entre los ítems y se analizó la exactitud del ASRS-v1.1. 

Resultados. La entrevista diagnóstica CAADID utilizada como patrón de oro, indica que el 20% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 11-29) cumple criterios para TDAH. La estructura factorial del ASRS-v1.1 está marcada por dos factores referentes a inatención e hiperactividad/ impulsividad que explican el 67,7% de la varianza. El ASRS-v1.1 con punto de corte 4, presenta una sensibilidad del 87,5% y una especificidad del 68,8%. 

Conclusiones. El ASRS-v1.1 es un instrumento de cribado sencillo, útil y de aceptable validez para identificar TDAH entre pacientes con TUS.

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Abstract

Aim. Diagnosing attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in patients with substance use disorder (SUD) is a complicated process in which a screening tool may be useful. We analyzed the ASRS-v1.1 validity in patients with SUD, considering the addiction severity and co-morbidity with depressive disorders, antisocial and borderline personality. 

Methods. Eighty outpatients with SUD were evaluated with the following instruments: ASRS-v1.1, CAAD-II, EuropASI, SCID-I, SCID-II. A factor analysis was performed with Varimax rotation to determine the structure of the intercorrelations among the items. Accuracy of ASRS-v1.1 was also analyzed. 

Results. The diagnostic interview CAADID used as a gold standard indicated that 20% (95% confidence interval [CI]: 11-29) meet the criteria for ADHD. The ASRSv1.1 factor structure is marked by two factors related to inattention and hyperactivity / impulsivity that account for 67.7% of the variance. ASRS-v1.1, with a 4 cut-off, showed an 87.5% sensitivity and 68.6% specificity. 

Conclusions. ASRS-v1.1 is a simple screening tool that is useful and has acceptable validity for the identification of ADHD among addicted patients.

27/jun/2013 Adicciones. 2013;25(2):171-186. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y dependencia de sustancias depresoras. Una revisión.

Existe una elevada comorbilidad entre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y los trastornos por uso de sustancias. Se revisa la literatura sobre la prevalencia, características clínicas y tratamiento de la comorbilidad del TDAH con la dependencia de sustancias depresoras del SNC. Las prevalencias encontradas presentan amplia variabilidad (4,5% a 58%).

El TDAH se asocia a una mayor gravedad de la adicción, menor edad de inicio del consumo y de la adicción, mayor presencia de otros trastornos psicopatológicos y mayor cronicidad. En pacientes drogodependientes el diagnóstico es un proceso complejo por el frecuente solapamiento de síntomas. Los instrumentos de cribado se deben utilizar con precaución. 

El tratamiento farmacológico ha mostrado eficacia en la reducción de los síntomas del TDAH y no hay consenso respecto a su influencia sobre el consumo. Sin embargo, los resultados se deben interpretar con cautela, porque las muestras son pequeñas. Las intervenciones psicoeducativas son relevantes, pero no se han descrito, ni estudiado sistemáticamente los resultados de este tipo de intervenciones.

Abstract

The comorbidity between attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and substance use disorders is very common. A review of literature addressing prevalence, clinical features and treatment of the comorbidity between ADHD and CNS depressants was conducted. The prevalences found have a wide range (4.5% to 58%). 

ADHD has been associated with greater severity of addiction, early onset of consumption and addiction, more psychiatric comorbidity and more chronicity. In drug-dependent patients the diagnosis is a complex process because the frequent overlap of symptoms. The screening instruments should be used with caution. 

Drug therapy has shown efficacy in reducing ADHD symptoms, but there is no consensus regarding their influence on substance use. However, results should be interpreted cautiously, because the samples are small. Psychoeducational interventions are relevant, but treatment outcomes have not been described or studied systematically.